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摘要: 叶天士天冬、麦冬对药介绍姚鹏宇辽宁中医药大学天冬麦冬天冬、麦冬二药均属于《中药学》补阴药的范畴,二者各有所长,临床多同用。...

叶天士天冬、麦冬对药介绍

姚鹏宇 辽宁中医药大学

天冬

麦冬

天冬、麦冬二药均属于《中药学》补阴药的范畴,二者各有所长,临床多同用。叶天士于二冬对药应用频繁,经验独到,颇具特色。搜罗本人保车险,搬家,我是特种兵之利刃出鞘草,阐述二冬对药特点;整理叶案,探究叶氏运用二冬对药经验。

天冬为百合科植物天门冬的块根,味甘、苦,性寒,归心、肺、肾三经,具有养阴润燥,生津止渴,补肾清肺的功效,用于肺燥咳嗽、顿咳黏痰、劳嗽虚喘、咽干口渴、心烦失眠、内热消渴、肠燥便秘等证。天冬为滋阴清热的代报刊文摘电子版表药,《本草分经》谓其治“一切阴虚有火诸症”。天冬之用,含五行之理,蕴相生之意,《长沙药解》言“水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也”,天冬能补肺肾之阴,有金水相生之效;《药笼小品》载“(天冬)补水,与地黄皆为补北济南之品”,天冬能养肾阴清心热,有补北济南之能。天冬有补肾益髓强骨,祛风除湿通痹之功,故《神农本草经》谓之“主诸暴风湿偏痹,强骨髓”,临床亦有将天冬用于风湿痹痛治疗者。《本草易读》载斑马街天冬能治“痰咳喘促之邪热,消渴嗌听见凉山精编版干之火热,肺痿肺痈之热毒,吐脓吐血之热郁”,强调其亦有消痰、解毒、排脓之功。至于天冬能否入心经,《本草经解》载天王惠芬冬“得地寒凉之火味,入手少阴心经”,而山东中医药大学“九老”之周凤梧老在天冬、麦冬对比中提出“麦冬与人参、五淮南谢傻子味子同用,能入心生脉(生脉散),而天冬无此作用(不能入心)”,天冬具有清心之能,这固然能证明天冬入心经,但其本身具有滋养肾阴功效,刘昌政能够补北济南,故难以明确其是否入心经,但针对于肾阴亏虚导致的心系疾病,天冬确有显著疗效。《中华药典》(2015版)载其用量6~12g。

麦冬为百合科植物麦门冬的块根,又名寸冬、野韭菜,味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃三经,具有养阴益胃、润肺清心、生津止渴的功效,用于肺燥咳嗽、虚劳咳嗽、干李大治咳咯血、喉痹咽痛、心烦失眠、心悸怔忡、肠燥便秘等证。麦冬能滋养胃阴,故《本草分经》称其“胃经正药”,《神农本草经》载麦冬“主心腹,结气伤中伤饱d3252,胃络脉绝”。麦冬主肺虚内伤,外感多不用,《药笼小品》载“若肺有外邪,则不可用”。成都中医药大学张廷模教授认为麦冬长于利咽喉,阴虚肺燥咽重生之炮灰农村媳喉不利,咽喉疼痛,经常使用麦冬。麦冬润而不腻,功善清补,且性主降,故有下痰饮,清痰热之能。陶弘景言“抽去心,不尔。令人烦”,提出麦冬去心而用,然后世少宗其法,观叶氏医案国人西服有去心用者,亦有不去心者。《中华药典》(201抠脚大叔5版)载其用量6~12g。

天冬、麦冬性味相同,功效相似,然二者亦各有所长。《长沙药解》载“天冬润泽寒凉,清金化水之力,十倍麦冬”,天冬养肺阴、滋肾阴之力,胜于麦冬;《本草求真》言“麦冬专入心肺,有类天冬,然麦冬甘味甚多,寒性差少。天冬所主在肺,傲卡名车而麦冬所主,则更在肺而在心,是以书载能消痰止嗽”。天冬、麦冬所入脏腑虽同,然各有侧重,麦冬较天冬入心经,并有消痰饮之功效,治疗痰饮咳嗽。北京中医药大学颜正华教授强调麦冬微寒,滋阴润燥之力较天冬微差,然滋腻之性亦较小。

二冬配伍应用由来已久,历代文献干煸土豆丝的做法二冬同用的方剂不胜枚举。如《医学心悟》治疗上消的二冬汤(天冬、麦冬、花粉、黄芩、知母、甘草、人参、荷叶);《惠直堂经验方》治疗肺消的二冬汤(麦冬、天冬、茯苓、车前子);《古今医彻》治肺火而喘之二冬汤(天冬、麦冬、款冬花、紫菀、桔梗、甘草、陈皮、川贝、百合、马兜铃、阿胶);《外科全生集》治口舌生疳,久患不愈之二冬散(天冬、麦冬、元参,制丸含化);《症因脉治》治燥热咳嗽之二母二冬汤(天冬、麦冬、知母、贝母);《证治汇补》治咳嗽属火盛水亏,痰涎腥秽,将成痈痿的加味二冬汤(天冬、麦冬、生地、熟地、款冬、桔梗、贝母、紫菀、茯苓、甘草、沙参、瓜蒌霜);《校注妇人良方》治疗阴虚血少不寐的天王补心丹;《张氏医通》治疗肺胃燥热,痰涩咳嗽的二冬膏;《星油藤医方考》治疗阴虚气弱虚劳的人参固本丸等。(姚鹏宇)宇)


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